En un día, un hombre fue diagnosticado con viruela del mono, VIH y COVID-19
Un hombre que dio positivo en la prueba de COVID-19 sufrió una erupción ese mismo día. Las pruebas revelaron que también tenía viruela del mono y VIH, según un estudio de caso publicado en el Journal of Infection.
El paciente de 36 años, que no fue identificado por su nombre en el informe, es el primero en el mundo que da positivo en las tres infecciones en un solo día, dijeron los investigadores.
El hombre italiano informó de que había desarrollado fiebre, dolor de garganta y dolores de cabeza nueve días después de regresar de un viaje a España. Dio positivo en la prueba de COVID-19 el 2 de julio, y sus síntomas se intensificaron más allá de la presentación típica del virus en cuestión de horas.
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Primero, el hombre notó que empezaba a formarse una erupción en su brazo izquierdo. Al día siguiente le aparecieron pequeñas y dolorosas ampollas en la cara, el torso, las piernas y la espalda. Como las ampollas seguían extendiéndose y se convertían en pústulas reveladoras, el hombre decidió buscar atención de urgencia en un hospital de Catania (Italia).
El 6 de julio - apenas unos días después de sus primeros síntomas - se le diagnosticó una coinfección de COVID-19, viruela del mono y virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Su caso demuestra cómo los primeros síntomas de la viruela del mono y el COVID pueden solaparse, y subraya la importancia de realizar pruebas de detección de otras infecciones de transmisión sexual después de un diagnóstico de viruela del mono, escribieron los médicos en el informe.
Lesiones cutáneas "sugestivas" y viajes recientes
Cuando llegó al hospital, el cuerpo del hombre estaba salpicado de lesiones que parecían viruela del mono en distintas fases de evolución. Las pústulas de la palma de la mano y del lateral del pie estaban llenas de pus y tenían un halo de color rojo. Otras llagas se habían convertido en costras con el centro deprimido, uno de los signos reveladores del virus.
Las lesiones también afectaron a la región perianal del paciente, lo que ha sido típico en el reciente brote. Los expertos sospechan que existe una probabilidad de transmisión sexual de la viruela del mono, ya que el brote ha afectado principalmente a hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres en sus regiones íntimas.
Dado que el paciente reveló que tuvo relaciones sexuales sin protección con otros hombres en sus vacaciones en España, los médicos le hicieron una prueba de viruela del mono y ordenaron un panel completo de ITS a su ingreso en el hospital. Según su historial médico, el hombre también tuvo sífilis en 2019 y fue negativo para el VIH en su última prueba en septiembre de 2021.
Es probable que su infección por el VIH fuera bastante reciente, basándose en su historial sexual y en los marcadores inmunológicos que parecían normales.
Este caso concreto "pone de relieve que las relaciones sexuales podrían ser la vía de transmisión predominante" de la viruela del mono, escribieron los médicos en el informe.
El hombre recibió tratamiento para el COVID y el VIH
Como se trata de la primera coinfección conocida de COVID-19, viruela del mono y VIH, los médicos aún no saben cómo podría afectar el trío de virus al estado del paciente.
El paciente italiano se recuperó bien, y casi todas sus lesiones de viruela del mono se curaron tras unos días en el hospital. Recibió una infusión de Sotrovimab, una terapia de anticuerpos monoclonales, para tratar su infección por COVID y mejoró al día siguiente.
Al sexto día en el hospital, la mayoría de los síntomas del hombre se habían resuelto. Los hisopos para COVID y viruela del mono seguían siendo positivos, pero no tenía nuevas lesiones en la piel y fue dado de alta para el aislamiento domiciliario.
Cuando volvió para una visita de seguimiento, las llagas del paciente se habían curado "casi por completo, dejando una pequeña cicatriz". No necesitó tratamiento para la viruela del mono, aunque algunos médicos pueden recomendar antivirales (concretamente tecovirimat, o TPOXX) para personas con sistemas inmunitarios comprometidos.
El paciente fue sometido a una terapia antirretroviral combinada para mantener la función de su sistema inmunitario y reducir la cantidad de VIH en su torrente sanguíneo. Como muchas otras personas que viven con el VIH, tendrá que seguir tomando la medicación para mantener a raya la enfermedad.
