Ponerse inyectables ahora podría complicar un lifting facial más adelante

Los estiramientos faciales aumentaron (valga el juego de palabras) un 18% en 2022. A medida que evolucionan los procedimientos de estiramiento de la piel y el grupo demográfico de pacientes que se someten a ellos, Allure explora el fenómeno del lifting facial moderno en nuestra nueva serie, ¿Quieres un lifting?

El otoño pasado, uno de los cirujanos de estiramiento facial más respetados del mundo, L. Mike Nayak, MD, publicó un vídeo en Instagram comparando dos caras a mitad de la cirugía: una había recibido rellenos de ácido hialurónico en el pasado; la otra, Sculptra (ácido poli-L-láctico), un inyectable estimulante del colágeno. Los tejidos de la primera cara aparecen relucientes y suaves, con delicados nervios a la vista, mientras que los tejidos tratados con Sculptra son abultados, sanguinolentos y caóticos. Este es un ejemplo extremo del impacto potencial del inyectable, afirma el Dr. Nayak, cirujano plástico facial de St.

Aunque no es apto para mareados, el post se hizo rápidamente viral, suscitando el debate en toda la comunidad estética. "Mi objetivo no era iniciar una polémica", explica el Dr. Nayak a Allure. "Era responder a una de las preguntas más habituales que me hacen: '¿Hay tratamientos que pueden dificultar una futura cirugía?". Creo que es justo poder hacer esa pregunta y obtener una respuesta directa."

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Este tipo de reacción no se limita a Sculptra -otros procedimientos de estimulación del colágeno y tecnologías de reducción de grasa pueden causar efectos similares- y no ocurre en todas las personas que han probado estos tratamientos, aclara el Dr. Nayak (también lo señaló en su post). Durante la cirugía, "a veces todo parece perfecto; a veces vemos problemas con los que podemos trabajar; y a veces tenemos problemas reales", dice. ¿Qué probabilidades hay de que surjan complicaciones quirúrgicas en el futuro a causa de tratamientos como Sculptra? "Aún no sabemos la respuesta", afirma. Pero a menos que haya descartado por completo un lifting facial, se trata de un riesgo a tener en cuenta, porque ciertas intervenciones no quirúrgicas pueden alterar los tejidos de forma que la cirugía sea más ardua y menos predecible, con una recuperación más dura.

Durante años, los cirujanos plásticos se han enfrentado a los fantasmas de tratamientos pasados: tejido cicatricial, nódulos (bultos) de relleno, hilos sueltos (de anteriores liftings con hilos), vasos sanguíneos lisiados, atrofia de la grasa y mucho más. Cada vez es más frecuente que hablen de este fenómeno en chats de grupo privados y en congresos médicos. Aunque el Dr. Nayak fue uno de los primeros en dar a conocer las preocupaciones de los cirujanos (con ayudas visuales asombrosas), lo que revela en su vídeo no es un fenómeno extraño.

"Lo veo prácticamente cada vez que opero", dice Elizabeth Chance, MD, cirujana plástica facial doblemente certificada en Charlottesville, Virginia. "Soy como una científica forense ahí dentro, rastreando el historial de tus tratamientos estéticos bajo la piel".

En una encuesta en línea realizada por el Dr. Christian Subbio, cirujano plástico certificado, entre 114 cirujanos plásticos faciales, el 82% de los médicos afirmaron haber encontrado cicatrices importantes en pacientes de lifting facial que habían utilizado Sculptra u otros bioestimulantes (inyectables que estimulan la síntesis de colágeno), como Radiesse. El 74% calificó los efectos de los hilos tensores como igual o más preocupantes. "Nunca quiero ver un hilo, nunca", dice Marissa Tenenbaum, MD, un cirujano plástico certificado en St. Louis, explicando que pueden cicatrizar y distorsionar los tejidos. En otra encuesta realizada en 2023 por The Aesthetic Society a 156 cirujanos plásticos, más de la mitad afirmaron que las inyecciones repetitivas de rellenos faciales completos (como Radiesse y Sculptra) dificultan la realización de estiramientos faciales. Cuando se le pidió que comentara el potencial de Sculptra para crear tejido cicatricial, Galderma (fabricante de Sculptra) dijo que, por lo que sabe, "la mayoría de los pacientes de Sculptra no presentan cicatrices", y señaló que "Sculptra no suele recibirse de forma aislada. Las propias inyecciones estéticas pueden causar algunas cicatrices, así como los dispositivos basados en láser/energía que también se realizan junto con Sculptra." Cuando se le pidió que comentara la posibilidad de que Radiesse forme tejido cicatricial, lo que podría complicar el lifting facial, Merz (fabricante de Radiesse) dijo que Radiesse "ofrece resultados inmediatos y mejoras a largo plazo al potenciar muchos factores importantes de la piel, como dos tipos de colágeno, elastina y proteínas hidratantes". Con más de 20 años de historia científica y clínica y más de 15 millones de jeringas vendidas en todo el mundo, la seguridad y eficacia de Radiesse han quedado demostradas en más de 220 publicaciones revisadas por expertos."

Consulté a casi una docena de cirujanos, que utilizan diversas técnicas de lifting facial, y todos se han topado, en algún momento, con cicatrices y pérdida de grasa de intervenciones anteriores. "Todos nos enfrentamos a una pérdida de grasa en el cuello por micropunción profunda por radiofrecuencia", añade el Dr. Chance. Estos tratamientos, que liberan calor intenso en las puntas de agujas diminutas, se utilizan a menudo para intentar "tensar" el cuello, pero pueden agotar inadvertidamente la grasa y fusionar la piel con el músculo subyacente, haciendo que el cuello parezca más envejecido y dificultando la cirugía.

Cuando se utilizan en exceso, "estos dispositivos pueden ser muy destructivos", dice Ellen Gendler, MD, un dermatólogo certificado en la ciudad de Nueva York. Ella desalienta a sus seguidores de Instagram de conseguir tratamientos de microagujas de radiofrecuencia, insistiendo en que los riesgos superan con creces las posibles recompensas. "Escucho a la gente en Instagram: 'Tengo 27 años y me he hecho siete tratamientos Morpheus8'. ¿En serio? ¿Quién le hace esto a la gente? Es una locura". (Hay varias marcas de dispositivos de microneedling por radiofrecuencia, pero Morpheus8 se ha convertido en el Kleenex de la categoría).

Esta conversación es increíblemente matizada y se basa principalmente en las experiencias anecdóticas de los cirujanos, que pueden generar opiniones fuertes y contradictorias. "Esto no significa que los argumentos no sean válidos, pero sería un error sacar conclusiones precipitadas o descartar las terapias no quirúrgicas como contraproducentes o incompatibles con el lifting quirúrgico", señala el Dr. Danny Soares, cirujano plástico facial con doble titulación en Fruitland Park, Florida.

Por el momento, escasean los datos fiables que relacionen los inyectables estimulantes del colágeno, los hilos tensores o los tratamientos térmicos con malos resultados o mayores complicaciones del lifting facial. Sin embargo, esto no parece consolar a quienes empuñan el bisturí. En la encuesta del Dr. Subbio, el 79% de los cirujanos afirmaron que les preocupan las lesiones nerviosas y la muerte de la piel cuando operan a personas que han utilizado inyectables estimulantes del colágeno.